Logotipo de My EKG

Bloqueos Fasciculares Izquierdos


Los Bloqueos Fasciculares Izquierdos, también llamados Hemibloqueos Izquierdos, son una alteración de la conducción en uno de los dos fascículos de la Rama izquierda del Haz de His.

La Rama Izquierda se divide en dos fascículos, el Fascículo Anterior y el Fascículo Posterior. El Fascículo Anterior trasmite el impulso eléctrico a la región anterosuperior del Ventrículo Izquierdo, el Fascículo Posterior a la región posteroinferior.

Bloqueos Fasciculares Izquierdos

Bloqueos Fasciculares Izquierdos o Hemibloqueos Izquierdos

1. Bloqueo Fascicular Anterior - 2. Bloqueo Fascicular Posterior

A diferencia del Bloqueo de Rama Izquierda, donde el trastorno es previo a la subdivisión, en los Bloqueos Fasciculares, la alteración es en uno de los fascículos solamente.

Otra diferencia con los Bloqueos Completos de Rama Izquierda y Derecha es que, los hemibloqueos no provocan ensanchamiento del complejo QRS (el QRS es estrecho).

La principal alteración en el Electrocardiograma de los Bloqueos Fasciculares es una desviación marcada del Eje cardiaco.

En el Bloqueo Fascicular Anterior, el eje está claramente desviado a la izquierda, y en el Bloqueo Fascicular Posterior, el Eje cardiaco está claramente desviado a la derecha (ver Cómo determinar el Eje cardiaco).

El diagnóstico de los Hemibloqueos se realiza en las derivaciones periféricas (diferencia con los Bloqueos de Rama).

Bloqueo Fascicular Anterior o Hemibloqueo Anterior

La principal característica en el Electrocardiograma del Bloqueo Fascicular Anterior es una desviación marcada del Eje a la Izquierda (-45º o más), sin ensanchamiento del QRS.

El QRS suele tener morfología de qR en derivaciones laterales y de rS en derivaciones inferiores.

Electrocardiograma de Hemibloqueo Anterior

  • Duración del complejo QRS normal (menor de 120 ms).
  • Desviación marcada del Eje a la Izquierda (-45º o más).
  • I y aVL: Morfología de qR.
  • II, III y aVF: Morfología de rS 1 2.

Explicación: En el Hemibloqueo Anterior, al haber un retardo en la activación de la región anterosuperior del Ventriculo Izquierdo, se produce una onda inicial, pequeña, contraria a la dirección de la zona bloqueada, que genera las ondas r en derivaciones inferiores y las ondas q en derivaciones laterales.

Posteriormente se produce la despolarización de la zona bloqueada, generando una onda grande en esa dirección, provocando las ondas R alta en derivaciones laterales y las ondas S profundas en derivaciones inferiores.

Artículo Relacionado: Taquicardia Fascicular Anterior


Bloqueo Fascicular Posterior o Hemibloqueo Posterior

La principal característica en el Electrocardiograma de Bloqueo Fascicular Posterior es una marcada desviación del Eje a la Derecha (120º o más), sin ensanchamiento del QRS.

El QRS suele tener morfología de rS en derivaciones laterales y de qR en derivaciones inferiores.

Electrocardiograma de Hemibloqueo Posterior

  • Duración del complejo QRS normal (menor de 120 ms).
  • Desviación marcada del Eje a la Derecha (120º o más).
  • I y aVL: Morfología de rS.
  • II, III y aVF: Morfología de qR 1 2.

Explicación: En el Hemibloqueo Posterior, al haber un retardo en la activación de la región posteroinferior del Ventriculo Izquierdo, se produce una onda inicial, pequeña, contraria a la dirección de la zona bloqueada, que genera la r en derivaciones laterales y la q en derivaciones inferiores.

Posteriormente se produce la despolarización de la zona bloqueada, generando una onda grande en esa dirección, provocando las ondas S profundas en derivaciones laterales y las R altas en derivaciones inferiores.

A diferencia del Hemibloqueo Anterior, el diagnóstico de hemibloqueo posterior o Bloqueo Fascicular Posterior sólo se debe hacer cuando se hayan descartado otras causas de desviación del Eje a la Derecha, como Tromboembolismo Pulmonar o sobrecarga derecha.

Artículo Relacionado: Taquicardia Fascicular Posterior


Combinación de Bloqueos Fasciculares con otros trastornos

Los Hemibloqueos Izquierdos pueden combinarse con otras alteraciones del Sistema de Conducción Intraventricular.

Combinación de ambos Bloqueos Fasciculares

Artículo Relacionado: Bloqueo de Rama Izquierda

La combinación de ambos Bloqueos Fasciculares provoca un Bloqueo completo de Rama Izquierda.

Al estar bloqueados ambos fascículos de la Rama Izquierda del Haz de His la despolarización ventricular se realiza por la Rama Derecha, presentando un ensanchamiento del QRS y alteraciones características en Derivaciones Precordiales.

Ampliar Información en: Bloqueo de Rama Izquierda.

Bloqueo Fascicular con Bloqueo de Rama Derecha

Artículo Relacionado: Bloqueos Bifasciculares

A la presencia de un Bloqueo Fascicular Izquierdo (Hemibloqueo Izquierdo) junto con un Bloqueo completo de Rama Derecha en un Electrocardiograma se le denomina Bloqueo Bifascicular.

En el Bloqueo Bifascicular están afectadas dos de las tres ramas del Sistema de Conducción Intraventricular, por lo que estos pacientes presentan un mayor riesgos de presentar Bloqueos Auriculoventriculares de alto grado y en determinados casos el implante de un Marcapasos Definitivo.

Ampliar Información en: Bloqueos Bifasciculares.

Atrás | Siguiente

Referencias

Si te ha gustado... Compártelo.